→救テp519、病みえp237
A定義・概念 →救テp519
- 脳全体の血流量減少
- 数秒~数分
- 完全に回復
- 循環系
- 一過性意識障害の約80%
B 原因→救テp519
- 失神→救テp520表III-4-29
- 1.起立性低血圧→救テp519、→病みえ神p237
- 2.神経調節性失神(反射性失神)→救テp519
- 3.心原性失神
- 一過性の意識障害
- 4.てんかん発作
- 5.くも膜下出血
- 6.椎骨脳底動脈循環不全
- 7.代謝性疾患
- 8.過換気症候群
- 9.解離性昏迷
1.起立性低血圧 →救テp519、 →病みえ神p236,7
- 圧受容体反射→病みえ神p236
- 自律神経障害
- 自律神経系→救テp87,8
- 薬物→救テp520表III-4-30
- 循環血液量減少→病みえ神p237
- アナフィラキシー→救テp619,620,621
2.神経調節性失神(反射性失神) →救テp519
- 血管迷走神経性失神→救テp519、→病みえ神p237
- 血管迷走神経反射
- 精神的・身体的ストレス
- 頸動脈洞症候群→救テp519,20,→病みえ神p236
- 頸動脈洞→QRコード
- 状況失神→救テp520,→ 病みえ神p237
- 排尿、排便、咳嗽、嘔吐、嚥下
- 血管迷走神経反射
3.心血管性失神 →救テp520
- 器質的心血管疾患→救テp520
- 急性冠症候群
- 心筋症
- 心臓弁膜症
- 肺血栓塞栓症、肺高血圧症
- 大動脈解離
- 不整脈→救テp520
- 洞不全症候群
- 房室ブロック
- 高度の頻脈
- アダムス・ストークス症候群
4.てんかん発作→救テp521
- 欠神発作→病みえ神p457、→病みえ神p460
5.くも膜下出血→救テp521
- 強い頭痛、悪心・嘔吐
6.椎骨脳底動脈循環不全→救テP521、→病みえ神p237
- 椎骨脳底動脈領域
- 意識消失のみは?
7.代謝性疾患→救テP521
- 低酸素血症
- 低血糖
8.過換気症候群→救テP521
- PaCO2低下→救テP565,6
9.解離性昏迷→救テP521
- →救テp678,684
C緊急度・重症度の判断→救テp521
1.随伴症状→救テp521
- 胸痛
- 動悸
- 血圧低下
- 徐脈、頻脈
- 貧血
- タール便
- 腹痛
2.原因疾患→救テp521
- 心原性失神
- アナフィラキシー
D現場活動 →救テ→救テp521
1.観察
- 意識
- バイタルサイン
- 心電図
- SpO2
- 全身
2.処置
- 仰臥位
- 心電図
- パルスオキシメーター
- 酸素投与
- エピペン
3.医療機関選定
- 心原性失神
- 消化管出血
- アナフィラキシー
- 外傷後の内出血