めまい

→救テp660、 病みえp271

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A定義・概念 →救テp660

B 発症機序

→救テp660
病みえp271

  • 内耳の前庭・半規管の感覚
  • 視覚
  • 深部感覚
  • 脳幹
  • 小脳
  • 視床
  • 大脳皮質

眼前暗黒感→失神

C分類

1.性状による分類

  • 回転性めまい
  • 浮動性めまい
  • 失神性めまい

2.病変の部位 による分類

  • 内耳、前庭神経→末梢性
  • 小脳、脳幹→中枢性
    10~20%

11月28日ここまで


D原因疾患 →救テp660

1.めまいの種類と原因疾患 →救テp660

末梢性 →救テp660表III-4-20
中枢性 →救テp660表III-4-21
失神性 →救テp660表III-4-22
その他 →救テp660表III-4-23


末梢性→救テp660表III-4-20

  • 耳の構造と機能→病みえ神p268,271
  • 蝸牛症状
    • メニエール病 救テp844
      • 内リンパ
    • 突発性難聴 救テp844
      • 感音性→病みえ神p270
      • 伝音性
    • 外リンパ瘻
    • 聴神経鞘腫 病みえ神p519,520
  • メニエール病 救テp844
  • 外リンパ瘻
https://www.hosoda-cl.com/ear/290/

  • 蝸牛症状を伴わない
    • 良性発作性頭位めまい→救テp844
    • 前庭神経炎 →救テp844 ,5
  • 良性発作性頭位めまい

  • 中枢性→救テp660表III-4-21
    • 椎骨脳底動脈循環不全→救テp722
    • 小脳出血 病みえp118
    • 小脳梗塞 病みえp102
    • 脳幹梗塞 病みえp101
  • 失神性→救テp660表III-4-22
    • 鎖骨下動脈盗血症候群
      • めまい
      • 四肢脱力
      • 視力障害
      • 時に意識障害
  • 椎骨脳底動脈循環不全 →救テp722
    • 椎骨脳底動脈 →救テp106、→病みえ神p56
  • 鎖骨下動脈盗血症候群 →救テp678

2.末梢性めまいと中枢性めまいの判別→救テp662 表III-4-24

E随伴症状 →救テ p662

1.蝸牛症状

  • 難聴
  • 耳鳴
  • 耳閉感

12月5日ここまで


2.悪心・嘔吐 →救テ p662 、→救テp776

  • 前庭自律神経反射
  • 嘔吐中枢→病みえ神p234
  • 急性の悪心・嘔吐をきたす疾患→救テp776

3.頭痛・頸部痛 →救テp662

4.意識障害→救テp662

  • 脳血管障害

5.眼振→救テp663

http://mimi-hana.jp/season09spr.htm

6.その他の神経学的異常

  • 複視
  • しびれ
  • 顔面麻痺
  • 運動失調
  • 構音障害

7.明らかな随伴症候がないとき

F 緊急度・重症度の判断 →救テp663

1.発症様式

  • 突発性
  • 繰り返し

2.随伴症候 →救テp663

  • 初発
  • 動悸と胸痛
  • タール便

3.原因疾患 →救テp663

  • 脳血管障害
  • 心大血管疾患

G現場活動 →救テp664

1.観察

  • バイタルサイン
  • 意識レベル
  • めまいの性状、随伴症候、眼振
  • 鼻指鼻試験
  • 眼瞼結膜で貧血の有無
  • 心雑音
  • 心電図

2.処置

  • 体位
  • 甲高い物音
  • 膿盆、吸引器、ガーゼ
  • 不安軽減
  • 血糖

3.医療機関選定