めまい

→救テp507、 → 病みえp271

参考サイト
めまいナビ→QRコード

A定義・概念 →救テp507

• 狭義
• 広義

B 発症機序 →救テp507→ 病みえp271

• 内耳の前庭・半規管の感覚
• 視覚
• 深部感覚

• 脳幹
• 小脳

• 視床
• 大脳皮質

• 眼前暗黒感→脳血流量減少
• 失神

C分類→救テp507

1.性状による分類→救テp507

• 回転性めまい
• 浮動性めまい
• 失神性めまい

2.病変の部位 による分類→救テp507

• 内耳、前庭神経→末梢性
• 小脳、脳幹→中枢性
  10～20％

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D原因疾患 →救テp507

1.めまいの種類と原因疾患 →救テp507

末梢性 →救テp508表III-4-18
中枢性 →救テp508表III-4-19
失神性 →救テp508表III-4-20
その他 →救テp508表III-4-21

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末梢性→救テp508表III-4-18

• 耳の構造と機能→救テp93,4→病みえ神p268,271
  • 内リンパ→QRコード
  • 前庭→QRコード
    耳石→QRコード
    三半規管クプラ→QRコード
  • 聴力
    • 骨伝導→QRコード
    • 感音性、伝音声
  • 動画
    • 聴力→QRコード
    • 平衡感覚→QRコード
    • めまい→QRコード

• 蝸牛症状を伴うもの
  • メニエール病→救テp508表III-4-18
    • 解剖→QRコード
    • 内リンパ水腫
      →QRコード
    • メニエール病・遅発性内リンパ水腫診療ガイドライン2020年版→QRコード
  • 突発性難聴→救テp634
  • 外リンパ瘻
    • QRコード
    • 

• 蝸牛症状を伴わないもの→救テp508表III-4-18
  • 良性発作性頭位めまい症→救テp508表III-4-18
    耳石の侵入QRコード
    発症するイメージQRコード
    
    

• • 前庭神経炎→救テp???→病みえ神p201
  • 
    QRコード

 

• 中枢性めまいの主な原因疾患→救テp508表III-4-19
  • QRコード
  • 椎骨脳底動脈循環不全→病みえ神p56
  • 小脳出血 → 病みえp118 ,9
  • 小脳梗塞 → 病みえp102
  • 脳幹梗塞 → 病みえp101
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• 失神性めまいの主な原因疾患→救テp508表III-4-20
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• その他のめまいの主な原因疾患→救テp508表III-4-21

2.末梢性めまいと中枢性めまいの判別→救テ p508

• →救テp508 表III-4-22
• 末梢性めまい→対症療法
• 中枢性めまい

E随伴症状 →救テ p509

1.蝸牛症状

• 難聴
• 耳鳴
• 耳閉感

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2.悪心・嘔吐 →救テ p509

• 前庭自律神経反射
• 嘔吐中枢→病みえ神p234

• 急性の悪心・嘔吐をきたす疾患

3.頭痛・頸部痛 →救テp509

4.意識障害→救テP509

• 脳血管障害

5.眼振→救テP509

6.眼前暗黒感→救テP509

• 高度の徐脈
• 急激な血圧低下
• 脳血流の低下
• 失神性めまい

7.その他の神経学的異常→救テP509

• 複視
• しびれ
• 顔面麻痺
• 運動失調
• 構音障害

8.明らかな随伴症候がないとき→救テP509

• 高齢者
• まっすぐ座っていられない

F 緊急度・重症度の判断 →救テP510

1.発症様式→救テP510

• 突発性
• 繰り返し

2.随伴症候 →救テP510

• 初発
• 動悸と胸痛
• タール便

3.原因疾患 →救テP510

• 脳血管障害
• 心大血管疾患

G現場活動 →救テP510

1.観察→救テP510

• バイタルサイン
• 意識レベル
• めまいの性状、随伴症候、眼振
• 鼻指鼻試験
• 眼瞼結膜で貧血の有無
• 心雑音
• 心電図

2.処置→救テP510

• 体位
• 甲高い物音
• 膿盆、吸引器、ガーゼ
• 不安軽減
• 血糖

3.医療機関選定→救テP510

• 脳CT
• 中枢性めまい
  • 脳神経外科
  • 脳神経内科
  • 耳鼻科
• 末梢性めまい
• 失神性めまい
  • 循環器内科