運動麻痺

→救テp503、病みえp198

A定義・概念 →救テp503

随意運動における骨格筋の筋力が低下ないし消失した状態

B 発症機序 →救テp503

• 大脳皮質運動野→内包後脚→脳幹→脊髄→神経根→末梢神経→神経筋接合部→骨格筋
• 錐体路→病みえ神p196

C分類→救テp503

1.程度による分類→救テP503

• 完全
• 不全
• 徒手筋力テスト（MMT）→病みえ神p203
• →救テP324,5,6
• QRコード

2.分布による分類→救テp503表III-4-16

→救テp322
→病みえ神p199
QRコード

• 単麻痺
  • 神経根、神経叢、末梢神経→病みえ神p295,6
  • 大脳皮質の限局性病変
• 片麻痺
  • 大脳半球
  • 脳幹
• 対麻痺
  • 胸髄、腰髄
  • 神経根、末梢神経の多発性病変
• 四肢麻痺
• 交叉性片麻痺
  • →救テp504
  • QRコード
    引用
    引用

D原因疾患 →救テp504

→救テp505表III-4-17

• 一過性脳虚血発作→救テp549、→病みえ神p98
• 脊髄損傷→救テp727~731
  
  
• ギラン・バレー症候群→救テp555、→病みえ神p302~
• 神経筋疾患
  • 筋萎縮性側索硬化症→救テp555、→病みえ神p332
  • 筋ジストロフィー→救テp626、→病みえ神p379
    • 染色体異常→救テp165
    • 顕性遺伝、潜性遺伝→QRコード
  • 重症筋無力症→救テp626、→病みえ神p388,390
  • 周期性四肢麻痺→救テp626、→病みえ神p386
• クラッシュ症候群
  →救テp750
• コンパートメント症候群
  →救テp750,1
  
  
• 低血糖　片麻痺
• 高血糖　片麻痺
• 低カリウム血症→救テp612,3
  • アルドステロン→救テp141,p703
    • 原発性アルドステロン症→救テp586
      QRコード
  • 利尿薬
• ボツリヌス中毒
  • ボツリヌス毒素
    • →救テp639
    • →脳科学辞典　ボツリヌス毒素
  • ボツリヌス毒素療法→病みえ神p282
• フグ中毒→救テp803
  • テトロドトキシン
  • Naチャンネルに結合し流入を遮断→松岡正剛の千夜千冊毒と薬のひみつ
  • QRコード

E随伴症状 →救テ p504

1.知覚障害→救テ p504

• 運動麻痺と知覚障害の範囲

2.意識障害→救テ p504

• 積極的な観察

3.眼と瞳孔の異常→救テ p505

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4.その他の神経学的異常→救テp505

• 構音障害→救テp81，324，→病みえ神p275
  • 球麻痺
  • 偽性球麻痺
• 失語 →救テp324→病みえ神p162
  • 優位半球

5.バイタルサインの異常 →救テp505

• 血圧上昇
• 血圧低下
• 脊髄損傷→救テp729,30
  • 完全
  • 不全→救テp730
  • 脊髄ショック→救テp730
  • 神経原性ショック→救テp730
  • ショックの種類と原因疾患→救テp463

F判別を要する病態 →救テp505

1.運動失調→救テp505

• 運動失調→救テp323
• 小脳→救テp81,→病みえ神p49
• 深部知覚→病みえ神p192、p193
• 前庭迷路系→病みえ神p271

 

• 協調運動の障害
  • 小脳 →病みえ神p48
  • 脊髄後索→病みえ神p193

2.疼痛による運動制限→救テp505

G緊急度・重症度の判断 →救テp506

1.性状からの判断

• 急激に出現
• 進行性上行性の対麻痺→救テp555, →病みえp302
• 一過性の運動麻痺（一過性脳虚血発作）→救テp549,50

2.随伴症候からの判断→救テp506

• 意識障害、瞳孔異常、ショック、呼吸障害
• 脳ヘルニア徴候
• 嘔吐、頭痛

3.原因疾患からの判断→救テp506

• 緊急度
• 重症度

H現場活動 →救テp506

1.観察

• 意識レベル
• バイタルサイン
• 麻痺の分布と程度　呼吸筋
• しびれ
• 眼位、瞳孔

2.処置

• 補助換気
• 運動麻痺の部位の保護
• 静脈路確保の部位

3.医療機関選定

• 片麻痺
• 対麻痺、四肢麻痺
• 呼吸麻痺