• 各務原、岐阜で、頭痛、めまい、しびれを診察、MRI(磁気共鳴装置)を使って診断するクリニックです。

重症脳障害

救テp616-623

  • 発症機序
  • 脳病変 一次性と二次性
  • 頭蓋内圧亢進
  • 脳ヘルニア
  • 特殊な意識障害

  • JCS→救テp620
  • 意識障害の発症機序 →救テp616
    •  網様体賦活系 病みp46  脳幹、大脳半球の広範囲な障害
      1)脳血流2)脳代謝・神経伝達3)脳幹

      1)脳血流の障害
      酸素とブドウ糖病みp68

      2)脳代謝・神経伝達
      ブドウ糖 とケトン体
      55mg/dL発汗、振戦
      50 mg/dL 中枢神経症状
      30 mg/dL 意識障害

      3)脳幹
      脳ヘルニア 病みp187
  • 一次性脳病変
    脳の器質的病変 救テp636
  • 二次性脳病変
    全身的な要因
    アダムス・ストークス症候群
    CO2ナルコーシス
    血糖
  • 頭蓋内圧亢進救テp618  病みp182
    • 急性頭蓋内圧亢進
      • クッシング現象
        • 血圧上昇
        • 徐脈
    • 慢性頭蓋内圧亢進
      • 三徴
        • 頭痛
        • 嘔吐
        • うっ血乳頭

  • GCS → 救テp620

  • 現場活動
    • 頭蓋内圧を上昇させる因子 →救テp620
      • 頭蓋内圧の変化 →救テp621
      • 体位管理 →救テp516
        • 頭部高位セミファウラー位
  • 脳ヘルニア 救テp620 病みp187
    • 頭蓋内腔の解剖 病みp187
    • 病態 病みp187
    • 分類 病みp188
      • テント切痕ヘルニア
        • 鉤回 ヘルニア →救テp621
        • 中心 ヘルニア →救テp622
      • 大後頭孔 ヘルニア
        (小脳扁桃 ヘルニア ) →救テp622
    • テント切痕ヘルニア の進展に伴う所見の変化
      →救テp623
      • 呼吸→救テp406
        • チェーン・ストークス呼吸
        • 中枢性過換気
        • 失調性呼吸
      • 瞳孔→救テp418
        • 大きさ、対光反射 病みp258
        • 動眼神経→救テp100 病みp251
      • 肢位 →救テp401 病みp551
        • 除皮質肢位
        • 除脳質肢位
      • 錐体路症状 →救テp412
        • 錐体路→救テp102 病みp196
        • バビンスキー反射→救テp414 病みp211
    • 特殊な意識障害
      • もうろう状態
      • せん妄 病みp428
        →救テp411
        →救テp622
        →救テp890
        →救テp911
      • 遷延性意識障害 病みp552
        • 植物状態
        • 脳死 →救テp253