コンテンツへスキップ
救テp470-476
- 発症機序
- 脳病変 一次性と二次性
- 頭蓋内圧亢進
- 脳ヘルニア
- 特殊な意識障害
- B発症機序 →p470
網様体賦活系 →病みp46
脳幹、大脳半球の広範囲な障害
1）脳血流p470
2）脳代謝・神経伝達p471
3）脳幹p471
1）脳血流の障害→救テp471
酸素とブドウ糖
自動能→病みp68
高度の血圧低下
頸部血管の圧迫
失神（アダムス・ストークス症候群p309）
頭蓋内圧亢進→救テp471 →病みp182
脳梗塞は？
2）脳代謝・神経伝達→救テp471
ブドウ糖 （とケトン体）
55mg/dL発汗、振戦
50 mg/dL 中枢神経症状
30 mg/dL 意識障害
3）脳幹 →救テp471
脳ヘルニア →病みp187
- C一次性脳病変と二次性脳病変
1）一次性脳病変→救テp471
脳の器質的病変 →救テp488
2）二次性脳病変
全身的な要因
・不整脈（ショック、アダムス・ストークス症候群p309）→血流低下→酸素供給の障害
・呼吸不全→救テp454
低酸素血症→酸素供給の障害→救テp455
低換気→高二酸化炭素→救テp457
・血糖
低血糖→救テp608
高血糖→救テp611
糖尿病ケトアシドーシス→救テp611
高浸透圧高血糖症候群→救テp611
肝不全→救テp595、腎不全→救テp599、敗血症→救テp636
血清電解質濃度→ナトリウム→救テp612、カルシウム→救テp613
エタノール→救テp802、
睡眠薬→救テp209,796
麻薬→救テp209,270,796
降圧剤、降圧薬→救テp207
体温→悪性症候群→救テp685、病みえp350
低体温→救テp821
- D頭蓋内圧亢進 →救テp471→病みp182
- 構成要素
- 脳実質容積
- 脳脊髄液
- 頭蓋内血液量
脳静脈洞血栓症→病みp167
- 占拠性病変
- 頭蓋内容積と頭蓋内の関係→救テp472図III-3-4
- 頭蓋内圧亢進における意識障害の機序
- 症候
- 急性頭蓋内圧亢進、→救テp472、→病みp183
-
- 慢性頭蓋内圧亢進p473
- 頭蓋内圧を上昇させる因子→救テp473
- →救テp473表III-3-9
- 頭蓋内圧の変化 →救テp474
- 体位管理 →救テp396
- E脳ヘルニア →救テp473→病みp187
- 頭蓋内腔の解剖 →病みp187
- 病態 →病みp187
- 分類 →病みp188
- テント切痕ヘルニア
- 鉤回 ヘルニア →救テp473
- 中心 ヘルニア →救テp474
- 大後頭孔 ヘルニア
（小脳扁桃 ヘルニア ） →救テp474
-
- 呼吸→救テp307
- チェーン・ストークス呼吸
- 中枢性過換気
- 失調性呼吸
- 瞳孔→救テp314
- 眼位→救テp314
- 肢位 →救テp311→病みp551
- 錐体路症状→救テp87
- 錐体路 →p87,病みp196
- バビンスキー反射→救テp326→病みp211
- 特殊な意識障害→救テp476
- もうろう状態
- せん妄 →救テp663,病みp428
- 遷延性意識障害
- 植物状態→病みp552
- 脳死 →救テp194 →病みp552