頭痛

→救テp641 , →病みp444

A発症機序

• 頭蓋内
  • 硬膜、太い血管、脳神経
  • 脳実質は？
• 頭蓋外
  • 頭皮、筋膜、骨膜、血管、末梢神経
• 眼球、副鼻腔

B分類, C原因疾患

• 一次性 →救テp641 , →病みp444
  • 片頭痛
  • 緊張型頭痛
  • 群発頭痛
    • →救テp642表III-4-8
    • →病みp445

• 二次性 →救テp642
  頭蓋内　表III-4-9
  
  • 脳出血 →救テp716 , →病みp122
  • 脳梗塞 →救テp719 , →病みp74
  • 小脳梗塞 →病みp102
  • くも膜下出血 →救テp714 , →病みp130
  • 椎骨動脈解離
  • 脳静脈洞血栓症 →病みp167
  • 高血圧性脳症 →救テp724 , →救テp765
• 二次性
  頭蓋外　表III-4-10

椎骨動脈解離
解剖
http://blog.livedoor.jp/gyoutokuseitai/archives/1604212.html

椎骨動脈解離
解離
https://www.miyake-naika.or.jp/03_katei/otona_tsuikotsudomyaku.html

椎骨動脈解離
画像
https://neuroassociates.jp/case/case12/

D発症の状況 → 救テp642 ,3

1. 誘因
2. 前兆
3. 様式 →救テp643 表III-4-11

E性状 →救テp643

• 部位 →救テp643
  • 頭痛の局在模式図
    頭痛大学〉頭痛診察のヒント 〉頭痛の局在、 より引用

• 拍動性か非拍動性か →救テp644
• 程度と経過
  • 強さと重症度は相関
  • くも膜下出血
  • 髄膜炎

F随伴症状 →救テp644

1. 悪心・嘔吐
   ⇒重症の可能性
2. めまい
3. 眼の症候 →救テp418
   • 羞明
   • 結膜充血 →救テp418
   • 毛様充血
     引用元
     悪心・嘔吐
     ⇒重症の可能性
   • 瞳孔不同 →救テp418 →病みp258
   • 複視 →病みp252
   • 半盲 →病みp249
4. 自律神経症状 →救テp645
   • 群発頭痛
   • 片頭痛
5. 意識障害
   • 生命への脅威
6. 運動麻痺
   • 片頭痛
   • トッド麻痺 →救テp652
   • 低血糖
7. 髄膜刺激症状 →病みp403
8. 頭蓋内圧亢進症候
9. その他の神経学的異常
   • 構音障害 →救テp712, →病みp275
   • 運動失調 →救テp414 , → 病みp198
10. バイタルサイン
    • 発熱
    • 血圧
      • 拡張期圧120mHg以上
        

G 緊急度・重症度 の判断→救テp646

• 頭痛の性状 → 表III-4-12
• 随伴症候
• 原因疾患

10月17日ここまで

H 現場活動 →救テp646

• 観察
  • バイタルサイン
  • 意識レベル
  • 運動麻痺の有無
  • 眼と瞳孔の所見
• 処置
  • 低酸素血症と高二酸化炭素血症の回避
  • 頭部高位
  • 嘔吐があるときは側臥位
• 医療機関選定 →救テp647表III-4-13