頭痛

→救テp492 , →病みp444

A発症機序 →救テp492

頭蓋内
- 硬膜、太い血管、脳神経
- 脳実質は？
頭蓋外
- 頭皮、筋膜、骨膜、血管、末梢神経
眼球、副鼻腔

B分類, C原因疾患→救テp492

一次性 →救テp492 , →病みp444
- 片頭痛
- 緊張型頭痛
- 群発頭痛
  - →救テp493表III-4-7
  - →病みp445

二次性 →救テp493
頭蓋内　表III-4-8
- くも膜下出血 →救テp550 , →病みp130
  - 脳動脈瘤 →救テp551 , →病みp124
- 脳出血 →救テp552,3 , →病みp110,p122,3
- 脳梗塞 →救テp548 , →病みp102
- 小脳梗塞 →病みp102
- 髄膜炎→救テp554 , →病みp403
- 脳炎・脳症→救テp554 , →病みp412
- 頭部外傷→救テp715 , →病みp530
二次性 →救テp493
頭蓋外　→救テp493表III-4-9
- 急性緑内障発作→救テp632
  - 毛様充血→救テp631
  - 引用元
- 副鼻腔炎→救テp634
- 　メルクマニュアル医学百科家庭版
- 低酸素血症
- 高二酸化炭素血症
- 一酸化炭素中毒→救テp800
- 低血糖→救テp608 ,9,10
- 血圧上昇
  - 高血圧緊急症→救テp586
- 発熱→救テp540

D発症の状況 → 救テp493 ,4

誘因→ 救テp493
前兆→ 救テp493,4
発症・進展の様式 →救テp494 表III-4-10

E性状 →救テp494

部位 →救テp494
- 頭痛の局在模式図
  頭痛大学〉頭痛診察のヒント〉頭痛の局在、より引用

拍動性か非拍動性か →救テp494
程度と経過 →救テp494
- 強さと重症度は相関
  - くも膜下出血→救テp550 , →病みp130
  - 髄膜炎 →救テp554 , →病みp403

F随伴症状 →救テp494

悪心・嘔吐
⇒重症の可能性
めまい
- 小脳出血→救テp552,3 , →病みp110,p122,3
- 小脳梗塞 →病みp102
- くも膜下出血→救テp550 , →病みp130
眼の症候
- 羞明
  - 片頭痛→救テp492 , →病みp444
- - 髄膜炎→救テp554 , →病みp403
- 結膜充血→救テp631
  - 群発性頭痛 →救テp492 , →病みp444
- 毛様充血→救テp631
  - 急性緑内障発作 →救テp632
- 瞳孔不同→救テp314
  - 脳動脈瘤→救テp551 , →病みp124
  - 急性緑内障発作→救テp632
  - 群発性頭痛→救テp492 , →病みp444
自律神経症状 →救テp495
- 群発頭痛→救テp492 , →病みp444
- 片頭痛→救テp492 , →病みp444
意識障害
- 生命への脅威
運動麻痺
- 脳血管障害
- くも膜下出血→救テp550 , →病みp130
髄膜刺激症状 →病みp403
- 項部硬直は６時間後
頭蓋内圧亢進症候→救テp471→病みp182
- 急性
- 慢性
その他の神経学的異常
- 構音障害 →病みp275
- 運動失調 → 病みp198
バイタルサイン
- 発熱
- 血圧
  - 拡張期圧120mHg以上

G 緊急度・重症度の判断→救テp495

頭痛の性状 → 表III-4-11
随伴症候
・重症度が高い
・・意識障害
・・運動麻痺
・・運動失調
・・痙攣→救テp555、→病みp456~
・・髄膜刺激徴候→病みp403
・・著しい血圧上昇
原因疾患
・緊急度・重症度ともに高い
・・脳血管障害
・・感染症→救テp554、→病みp403~
・・頭部外傷→救テp715、→病みp530 ~
・・低酸素血症→救テp484
・・一酸化炭素中毒→救テp800

・緊急度が高い
・・急性緑内障→救テp632
・・低血糖→救テp608~611

・重症度が高い
・・慢性硬膜下血腫→救テp717
・・脳腫瘍→救テp556→病みp496
・・脳膿瘍
・・高二酸化炭素血症

H 現場活動 →救テp496

観察
- バイタルサイン
- 意識レベル
- 運動麻痺の有無
- 眼と瞳孔の所見
処置
- 低酸素血症と高二酸化炭素血症の回避
- 頭部高位
- 嘔吐があるときは側臥位
医療機関選定 →救テp496表III-4-12

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