意識障害

救テp488,→病みp548 ~

  • A原因
    • 主な一次性脳病変 →救テp488
      • 脳血管障害 病みp68~
        • 脳出血 病みp110
        • くも膜下出血 病みp130
        • 脳梗塞 病みp74
        • 脳腫瘍病みp496
      • 感染症 病みp402~
      • てんかん 病みp456~
      • 頭部外傷 病みp530 ~
    • 二 次性脳病変 →救テp488
    • 一次性脳病変と二次性脳病変の判別 →救テp488
      • 表III-4-2
    • 代表疾患と判断の手がかり→救テp489表III-4-3

  • B随伴症状 →救テp489,490
    • 表III-4-4意識障害に 随伴するバイタルサインの異常と代表的な原因疾患
    • 表III-4-5随伴する一般症候と代表的な原因疾患
    • 表III-4-6随伴する神経所見と代表的な原因疾患

  • C判別を要する病態 →救テp489
    1. 失語 病みp162
      • ブロッカ
      • ウエルニッケ
    2. 昏迷
    3. もうろう状態
    4. 精神遅滞(知的障害)および認知症
    5. 閉じ込め症候群 病みp104,病みp551

  • D緊急度・重症度の判断 →救テp491
    • 意識レベル
      • 一次性→重症度と相関
        • JCS30,GCS8
        • 進行性
      • 二次性→原因疾患
    • 随伴症状 →救テp491
      • 脳ヘルニア兆候
      • 異常肢位 病みp551
      • 高度の体温上昇
      • 髄膜刺激症状 病みp403
      • 頭蓋内圧亢進症候
    • 原因疾患
      • 脳血管障害、中枢神経系の感染症、頭部外傷
      • くも膜下出血

  • 現場活動 →救テp491
    • 発症前後の状況
      • 急激か緩徐か
      • ほかの症状
      • 既往歴
    • 観察
      • 意識レベル
      • 眼(眼位、瞳孔径、対光反射)
      • 運動麻痺、異常肢位 病みp190
    • 処置
      • 呼吸
      • 体位
      • 血糖
    • 医療機関選定